5.07.2016

【 生物醫學研究倫理 是道德倫理學家的困難課題 】

英美科學家成功在實驗室培育人工授精胚胎十三天,後銷毀,因為生物醫學倫理有「十四天規定」,此規定限制人類胚胎不得於體外培育逾十四天。期限前的人類胚胎還未進入原腸胚階段,不被視為一個個體,故不涉及倫理問題。在九零年代大學醫學院紛紛設立醫學倫理學委員會,限制研究的範圍。就個人所知歐美大學醫學院的這種委員會都是在醫學教授外加上哲學教授與神學家。目前這個十四天期限的問題個人認為可增加天數,但以後天數一再增加時問題就會很困難。醫學家很困惑不知如何是好,求助於倫理學家,倫理家有多大學問個人也懷疑。倫理學或道德學是哲學的重要部們,確實有些高明知識,個人也有些心得。但道德學在以後科學研究的挑戰時都能講出很好的理論,個人很懷疑。譬如困難的倫理問題之一是如果技術可行,可否把癱瘓者的頭殼移植到死人的身體上?

陳哲 CLM 陳立民 Chen Lih Ming

下為對此事件的兩則報導:
破紀錄 人工培育胚胎存活 13
自由時報 2016-05-06 編譯茅毅/綜合報導

科學家 4 日宣布,已成功使人工培育的人類胚胎成長達 13 天,創下該領域的里程碑,由美、英的兩個研究團隊發表在「自然」(Nature)與「自然細胞生物學」(Nature Cell Biology期刊上。除了替研究如何「造人」的頭幾個階段開了一扇窗,類似研究中的發現,也可能有助說明早期流產的肇因,以及俗稱「試管嬰兒」的體外人工受孕(IVF)為何那麼容易失敗

過去認為,新形成的人類胚胎無法在母體子宮外發育逾若干天,該研究亦首度修正了前述看法。劍橋大學的英國研究團隊主持人哲妮卡高茲(Zernicka-Goetz)教授指出:「我們還是第一次能在這個生命至為關鍵的階段研究人類發育。」人類 胚胎過去大多僅存活 7 天,此前最久的紀錄是 9 天,這次 13 天已達成新猷。胚胎一旦長到 14 天左右,就會形成所謂的「原線」或「原條」(primitive streak),模糊的細胞條帶開始可見其頭、尾

紐約洛克斐勒大學的美國研究團隊教授布里萬盧(Ali Brivanlou)指出,著床(implantation)這個人類發育的階段「完全是個黑盒子」即被稱為囊胚的小且中空之細胞束如何從受精卵中出現,附著在子宮上,讓胚胎得以開始成形。同屬該大學研究團隊的德格林瑟提(Alessia Deglincerti)補充道:「我們得以創造一套可正確再現人類著床期間出現什麼變化的系統。」

惟專家警告,此一空前的研究成果,也挑戰了人工生殖領域所謂的14 天規則」,即人類胚胎不得在實驗室培養逾兩週,全球至少 12 國立法明定此規則。有鑑於此前從來沒有人能使胚胎在母體外存活這麼久,故此規則從未遭到嚴重挑戰。

儘管科學家這次仍遵守「14 天規則」,在人類胚胎長至第 13 天之際,就將之銷毀,但美國研究團隊中,已有 3 位研究人員呼籲重新檢視目前的規則;有「試管嬰兒之父」美譽 2010 年諾貝爾生醫獎得主愛德華茲(Robert Edwards),即曾建議放寬至 21 天。

數張照片網址:

培植人類胚胎突破 母體外存活 13
蘋果日報 20160506張渝萍綜合報導〕

實驗室培育人類胚胎的時間打破紀錄!英、美兩國專家前天宣布,成功在實驗室培育人工授精胚胎達十三天,打破先前九天紀錄,這能讓科學家研究生命起源的神秘階段,也有助改善體外人工授精成功率,但也引發倫理爭議。國內婦產科醫師對此研究抱持正面看法,認為或許能增加試管嬰兒成功率,造福不孕患者。

英國劍橋大學及美國洛克斐勒大學領導的兩個團隊,前天同步在《自然》及《自然細胞生物學》期刊發表研究成果,兩團隊成功讓胚胎在培養皿內富含營養液的濃稠液體中「著床」,持續成長十三天

研究員哲妮卡戈茲說:「這是最神秘的階段。」她說研究此階段胚胎,有助了解胚胎畸形和初期流產原因。 

研究團隊因受限「十四天規定」,在第十三天將胚胎銷毀。此規定限制人類胚胎不得於體外培育逾十四天,因期限前的人類胚胎還未進入原腸胚階段,不被視為一個個體,故不涉及倫理問題。這限制最先在一九八四年的英國《沃諾克報告》(Warnock Report)提出,之後成國際準則。此規定能被嚴格遵守,是因先前技術一直很難達到十四天。 

如今技術已可超越「十四天規定」,哲妮卡戈茲認為若期限再延長數天有助研究,但有專家認為若延長恐將打開潘朵拉的盒子。對外界擔心英國作家赫胥黎一九三一年的小說《美麗新世界》中,實驗室可培育出寶寶的場景會真實發生,哲妮卡戈茲強調,「我們離這步還差得遠呢!」 

太久恐基因病變
彰化博元婦產科院長蔡鋒博說,新研究有助了解胚胎,或許能突破試管嬰兒技術在胚胎著床遇到的瓶頸;他認為若純粹做研究,支持未來能延長實驗室培育胚胎,或許能造福不孕病人;但若就做試管嬰兒的角度,不建議胚胎在體外培養太久,否則恐有基因病變。台灣法律現規定胚胎只能在體外培養六天就須放回母體。 
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